メルクマニュアル家庭版
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熱帯スプルー

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熱帯スプルーは原因不明の疾患で、熱帯や亜熱帯地方に住む人にみられ、小腸の内膜が異常を起こし、吸収不良とさまざまな栄養素の欠乏を起こします。

熱帯スプルーは、主にカリブ海地方、南インド、東南アジアでみられます。現地住民も旅行者も発症しますが、小児はまれにしかかかりません。原因は不明ですが、感染症を示唆する証拠が見つかっています。

症状と診断

熱帯スプルーの典型的な症状は、色の薄い便、慢性の下痢、体重減少です。また、特定の栄養素の吸収不良による症状も起こります。ビタミンB2が欠乏すると、舌がただれます。血液凝固に重要なプロトロンビンが欠乏すると、けがをした後に出血が長びき、あざができやすくなります。鉄やビタミンB12、葉酸が欠乏すると貧血が起こり、疲労と脱力を起こします。

この疾患が起こりやすい地域の住民やその地域に最近旅行した人に、貧血と吸収不良の症状がある場合に熱帯スプルーと診断します。小腸のX線画像では、異常がみられることもそうでないこともあります。小腸の内視鏡生検(内視鏡で組織サンプルを採集して顕微鏡で調べる)では、いくつかの特徴がみられますが、それはこの病気に特異的な異常ではありません。寄生虫や細菌が原因ではないことを確認するために便の検査を行います。

治療

熱帯スプルーが疑われる人は、抗生物質で治療します。テトラサイクリンまたはオキシテトラサイクリンが数カ月間投与されます。栄養素のサプリメントが、特に葉酸とビタミンB12が必要に応じて投与されます。治療によって通常は完全に回復します。

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