メルクマニュアル家庭版
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低リポタンパク血症

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低リポタンパク血症は、血液中の脂質濃度が異常に低下した状態です。

脂質濃度が低いことが問題を引き起こすことはめったにありませんが、別の疾患の存在を示していることがあります。たとえば、コレステロール値が低い場合には、甲状腺機能亢進症、貧血、栄養不良、癌(がん)、消化管からの食物吸収不良の可能性があります。そのため、総コレステロール値が120mg/dL未満の場合には詳しい検査が必要です。無ベータリポタンパク血症や低アルファリポタンパク血症などのまれな遺伝性疾患は、深刻な結果を招くほど脂質濃度を低下させます。

まれな疾患である無ベータリポタンパク血症では、LDLコレステロールが存在せず、体はカイロミクロンをつくることができません。その結果、脂肪と脂溶性ビタミンの吸収が大きく損なわれます。便には過度の脂肪が含まれ(脂肪便症という状態)、赤血球に奇形がみられます。眼の網膜は変性して色素性網膜炎に似た状態が生じ、失明します。中枢神経系が損傷し、運動失調症になります。無ベータリポタンパク血症は治癒しませんが、多量のビタミンEを摂ることにより、中枢神経系の損傷を遅らせることができます。

低ベータリポタンパク血症では、LDLコレステロール値が非常に低くなります。普通、症状はなく、特に治療は必要ありません。非常に重度の低ベータリポタンパク血症では、LDLコレステロールがほとんどありません。症状は無ベータリポタンパク血症とほとんど同じです。

低アルファリポタンパク血症では、HDLコレステロール値が低くなります。HDLコレステロール値が低いのは、しばしば遺伝性です。肥満、運動不足、喫煙、糖尿病、ネフローゼ症候群などの腎疾患が、HDLコレステロール値を下げる要因になります。ベータ遮断薬(ベータ‐ブロッカー)やタンパク同化ステロイドなどの薬も、HDLコレステロール値を低下させます。HDLコレステロール値が低いと、アテローム動脈硬化(アテローム動脈硬化を参照)のリスクが高くなります。そのため、体重を減らす、運動量を増やす、喫煙をやめるなど、生活習慣を改善して、HDLコレステロール値を下げてしまう要素を取り除くことが推奨されます。脂質低下薬の中にはHDLコレステロール値を高める働きをするものがあり、LDLコレステロール値または中性脂肪値が高い場合に使用できます。

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