アスペルギルス症

アスペルギルス症は、アスペルギルス属（Aspergillus）の真菌によって引き起こされる（通常は肺の）感染症です。

• 肺や副鼻腔内に、菌糸、血液のかたまり、白血球が絡まった球状のかたまりが形成されます。

• 症状が出ない人もいますが、せきに血が混じったり、発熱、胸痛、呼吸困難が生じる人もいます。

• 真菌が肝臓や腎臓に広がると、それらの臓器の機能が低下することがあります。

• 診断のためには通常はX線検査かCT検査を行い、可能であれば感染物質のサンプルの培養検査を行います。

• 抗真菌薬が使用され、ときに真菌球を取り除くために手術が必要になることもあります。

（真菌感染症の概要も参照のこと。）

アスペルギルスは屋内外のどこにでもいる真菌で、特にたい肥の山、通気口、空気中のほこりの中などに多くみられます。そのため、この真菌を避けることはできません。

通常、アスペルギルス症はアスペルギルス（Aspergillus）の胞子を吸い込むことで生じます。ほとんどの人が毎日これらの胞子を吸い込んでいますが、感染症は起こりません。しかし、アスペルギルス症は日和見真菌感染症であるため、免疫機能が低下している場合には、感染症が起こりやすくなります。免疫機能を低下させる要因としては以下のものがあります。

• 免疫系に影響を及ぼす病気（エイズや一部の遺伝性疾患など）

• がん

• コルチコステロイドなどの薬（長期にわたって高用量で使用された場合）、がんの化学療法、臓器移植後の拒絶反応を予防する薬など

アスペルギルス症にはいくつかの病型があります。

• 肺アスペルギルス症：アスペルギルス症は通常、以前かかった肺の病気によって生じた肺内の空洞など、体内にできた空洞の中で発生します。外耳道や副鼻腔に感染症が生じることもあります。副鼻腔や肺のアスペルギルス症に典型的なのは、菌糸や血液のかたまり、白血球などが絡まってできる球状のかたまり（アスペルギローマ）です。この菌球は徐々に大きくなって肺組織を破壊していきますが、通常、ほかの部位には広がりません。

• 侵襲性アスペルギルス症：頻度は低いものの、病気の勢いが非常に強くなって急速に肺中に広がり、しばしば血流に乗って脳、心臓、肝臓、腎臓にまで及ぶことがあります。このような急速な広がりは、主に免疫系の機能が大きく低下している人でよくみられます。

• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症：喘息や嚢胞性線維症（のうほうせいせんいしょう）がある人の一部では、アスペルギルス（Aspergillus）が気道の粘膜にコロニーを作ると、慢性のアレルギー反応を起こし、せき、喘鳴（ぜんめい）、発熱が生じることがあります。

• 表在性アスペルギルス症：この病型はまれです。熱傷（やけど）を負った部位、包帯の下、眼の損傷後、または副鼻腔、口、鼻、外耳道に発生することがあります。

アスペルギルス症の症状

肺アスペルギルス症

肺内の真菌のかたまりが症状を引き起こさず、ほかの理由で行った胸部X線検査で初めて発見されることがあります。その一方で、血の混じったせきを繰り返し、まれに死に至るほどの激しい出血が起こることもあります。

アスペルギローマ

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右肺上部（上葉）の白い領域はおそらく菌球（アスペルギローマ）です。

Image courtesy of M.Renz via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention.

侵襲性アスペルギルス症

肺で急速に進行する侵襲性の感染が起きると、しばしばせき、発熱、胸痛、呼吸困難が起こります。この病型の侵襲性アスペルギルス症は、治療しなければ死に至ります。

アスペルギルス症がほかの臓器に広がると、体調が非常に悪くなります。発熱、悪寒、ショック、せん妄、血液の凝固などの症状がみられます。腎不全、肝不全（黄疸［おうだん］を起こす）、呼吸困難がみられることもあります。急速に死に至ることもあります。

表在性アスペルギルス症

外耳道のアスペルギルス症では、かゆみが生じ、ときには痛みを伴います。夜の間に耳から液がにじみ出し、まくらにしみができることもあります。

副鼻腔のアスペルギルス症では、鼻が詰まり、痛んだり鼻水や鼻血が出ることもあります。