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一般に、感染症は体内に微生物が侵入し、増殖することによって起こります。ほとんどの微生物は人間の細胞に付着することによって侵入を開始しますが、ちょうど鍵と鍵穴の関係のように、どの微生物が人間の体内のどの細胞に付着するかは決まっています。微生物が侵入部位の近くにとどまるか、別の部位にまで広がるかは、その微生物が毒素や酵素といった物質をつくるかどうかなどによって異なります。
体内に侵入する微生物には毒素をつくるものがあります。たとえば、傷口に感染した破傷風菌は、破傷風の原因となる毒素をつくります。また微生物が体外でつくる毒素を原因とする病気もあります。ブドウ球菌による食中毒がその例です。毒素の多くは、特定の細胞(標的細胞)の分子とだけ結合する成分をもっています。破傷風、毒素性ショック症候群、ボツリヌス中毒、炭疽(たんそ)、コレラなどの病気では、毒素が大きくかかわっています。
体内に侵入した微生物が感染症を起こすには増殖しなければなりません。微生物の増殖に伴って起こりうる結果としては、(1)微生物が増え続けて体の防御機構を打ち負かしてしまう、(2)均衡状態が保たれて慢性感染の状態になる、(3)自然に、あるいは治療により、侵入した微生物を人体が駆逐する―という3通りの状況が考えられます。
病気を引き起こす微生物の多くは、自分で起こした病気(毒性)を強化し、人体の防御機構に抵抗しようとする性質をもっています。たとえば、細菌の中には人体の組織を破壊する酵素をつくるものがあり、これが感染を速く広める役割を果たします。
人体の防御機構を封じる手立てをもつ微生物もいます。たとえば、病気を引き起こす微生物を識別して攻撃してくる抗体やT細胞(白血球の1種)を体がつくり出すのを妨げる機能をもっていたり、白血球に食べられてしまわないように莢膜(きょうまく)と呼ばれる外皮をもっていたりするものもあります。クリプトコッカスという真菌は、肺に侵入後、人体の防御能に負けないように莢膜をさらに厚くします。また、血管内物質によって破壊されないように身を守る細菌もあれば、抗生物質の作用に対抗する物質をつくり出すものまであります。
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