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結節性紅斑

執筆者:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

レビュー/改訂 2022年 4月
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やさしくわかる病気事典
本ページのリソース
  • 結節性紅斑は通常、薬物、感染(細菌、真菌またはウイルス)、または別の病気(炎症性腸疾患など)に対する反応により生じます。

  • 典型的な症状には、発熱、関節痛、すねの皮膚の痛みを伴う特徴的な赤い膨らみと青あざなどがあります。

  • 診断は症状に基づいて下されますが、考えられる原因を示唆する検査、胸部X線検査、血液検査、生検の結果による裏付けを得ることもあります。

  • 原因として疑われる薬(被疑薬)の使用を中止し、基礎にある病気や感染症を治療し、床上安静、非ステロイド系抗炎症薬、ときにはコルチコステロイドにより痛みを緩和します。

この病気を最も発症しやすいのは20代および30代の人で、特に女性に多くみられます。

結節性紅斑は、その大部分が他の病気の症状や薬の副作用として発生しますが、最大3分の1の患者では原因不明です。

最も一般的な誘引には、以下のものがあります。

ほかに考えられる誘引として、他の細菌感染症(結核 結核 結核は、空気感染する細菌である結核菌(Mycobacterium tuberculosis)によって引き起こされる、感染力の強い慢性感染症です。結核は肺を侵しますが、ほぼすべての臓器に影響が及ぼす可能性があります。 結核に感染するのは、主に活動性結核の患者によって汚染された空気を吸い込んだ場合です。... さらに読む 結核 など)、ウイルス感染症(B型肝炎 B型肝炎(急性) B型急性肝炎は、B型肝炎ウイルスを原因とし、持続期間が数週間から最大で6カ月の肝臓の炎症です。 B型肝炎は、違法薬物の注射を目的として滅菌していない針を共用した場合にみられるように、感染した人の血液などの体液と接触することで感染します。 B型肝炎はウイルス性肝炎の典型的な症状(食欲不振、全身のけん怠感、黄疸など)を引き起こし、劇症肝炎と呼ばれる重症の肝炎も生じることがあります。... さらに読む など)、様々な薬剤(抗菌薬の一種であるサルファ剤や経口避妊薬)、妊娠、 ベーチェット病 ベーチェット病 ベーチェット病は、有痛性の口や陰部の潰瘍、皮膚の病変、眼の問題を生じることのある、慢性の血管の炎症(血管炎)です。関節、神経系、消化管も炎症を起こすことがあります。 典型的な例では、口内や、陰部、皮膚に潰瘍やびらんができ、それが消え、再び現れます。 診断は、確立された基準に基づいて下されます。 治療法は侵された部位によって異なりますが、一般的にはコルチコステロイドのほか、その他の免疫抑制薬を使用します。... さらに読む ベーチェット病 、数種類のがんなどがあります。

結節性紅斑の症状

結節性紅斑の結節は、押すと痛みがあり(圧痛)、通常はすねの皮膚にでき、徐々にピンク色から赤色や紫色、そして青みがかった茶色へと変化するため、隆起やあざに似ています。発熱と関節痛がよくみられます。

結節性紅斑の診断

  • 医師による評価

  • ときに生検

通常、痛みを伴う結節は医師にとって重要な情報をもった徴候です。

診断を確定するために、ときに結節を切除して顕微鏡で分析することもあります(生検)。

考えられる原因がないか調べるために他の検査も行われ、具体的には胸部X線検査、血液検査、結核用の皮膚テストなどがあります。

結節性紅斑の治療

  • 下肢の挙上(脚を上げておくこと)と冷湿布

  • 痛みに対し非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)

  • 基礎にある病気の治療

結節性紅斑はほぼ常に自然に治り、結節は通常、治療しなくても3~6週間で消失します。結節による痛みの緩和には、床上安静、冷湿布、下肢の拳上、非ステロイド系抗炎症薬が助けになります。炎症を抑えるためにヨウ化カリウムの錠剤が投与されることもあります。

コルチコステロイドの服用が効果的ですが、発見されていない感染症があって、それを悪化させる可能性があるため、最後の手段として投与されます。

結節性紅斑を引き起こす可能性がある薬剤の使用を中止するとともに、基礎にある感染症やその他の病気を治療します。原因がレンサ球菌感染症である場合は、ペニシリンやセファロスポリン系などの抗菌薬を服用しなければならないことがあります。

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