Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

産後うつ病

(分娩後の抑うつ)

執筆者:

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

レビュー/改訂 2022年 2月
プロフェッショナル版を見る
やさしくわかる病気事典
本ページのリソース

産後うつ病とは、分娩後の数週間、あるいは数カ月間、極度の悲しみを感じたり、普段行っていた活動への興味を喪失したりする状態をいいます。

  • 過去にうつ病になったことがある場合、産後うつ病を発症しやすくなります。

  • 産後うつ病になると、極端に悲しくなったり、泣き叫んだり、易怒性や気分の変動がみられたりします。日常活動や子どもへの関心を失うこともあります。

  • 出産後2週間以上悲しみの感情が続いたり、日常的な活動をつらく感じている場合、もしくは自分や子どもを傷つけたいという思考がある場合は、主治医の診察を受ける必要があります。

  • 産後うつ病の女性には、精神療法と抗うつ薬を組み合わせた治療が勧められます。

産後3日以内にみられる悲しさや惨めさなどの感情はマタニティーブルーと呼ばれ、多くの母親が経験するものです。こうした感情はたいてい2週間以内に治まるため、あまり心配することはありません。

産後うつ病はこれよりも深刻な気分の変動です。産後うつ病になると症状が数週間から数カ月間続き、日常生活に支障が出ます。約10~15%の女性に発症します。極めてまれですが、産後うつ病よりもさらに重度である産後精神病が発生する場合もあります。

産後うつ病の原因

分娩後に悲しみや抑うつが生じる原因はよく分かっていませんが、以下の要因が関与していたり、リスクを上昇させたりする場合があります。

分娩後にみられるホルモン濃度(エストロゲン、プロゲステロン、甲状腺ホルモンなど)の急激な低下や睡眠不足が、産後うつ病を発症する一因となる可能性があります。また、産後うつ病になりやすくなる遺伝子が関与している可能性もあります。

妊娠前からうつ病であった場合、主治医または助産師にその旨を伝えるべきです。このような場合、うつ病から産後うつ病となりやすくなります。妊娠中のうつ病は多く、産後うつ病の重要な危険因子の1つです。

産後うつ病の症状

典型的には、産後うつ病の症状は3カ月間にわたって徐々に現れますが、突然現れることもあります。産後うつ病は、自身や子どもの世話をする母親の能力を妨げます。

産後うつ病の症状としては以下のものがあります。

  • 極度の悲しみ

  • コントロールできずに頻繁に泣く

  • 気分の変動

  • 易怒性および怒り

あまり一般的でない症状としては以下のものがあります。

  • 極度の疲労感

  • 睡眠障害(過眠または不眠)

  • 頭痛および全身の痛み

  • 性行為やほかの活動への興味の喪失

  • 不安発作またはパニック発作

  • 食欲減退または過食

  • 日常生活を送ることが困難になる

  • 子どもに対する関心の喪失または不合理な心配

  • 子どもの世話ができない、または母親として不適切であるという感覚

  • こういった感情をもっていることへの罪悪感

  • 子どもを傷つけることに対するおそれ

  • 自殺念慮

母親が子どもとの絆を築けないことがあります。結果として、子どもに情緒的、社会的、認知的な問題が後に生じることがあります。

パートナーもうつ病になる場合があり、どちらの親のうつ病もストレスの原因になることがあります。

治療しない場合、産後うつ病は数カ月間から数年間続くことがあります。産後うつ病にかかったことのある場合は、約3~4人に1人の割合で再発します。

産後精神病では、うつ病に加えて、自殺念慮、暴力的思考、幻覚、奇異な行動がみられることがあります。ときに、産後精神病では子どもを傷つけたいと考えることもあります。

自分自身や自分の子どもに危害を加えようとする考えを抱いてしまう場合は、すぐに医師の診察を受けるべきです。

産後うつ病の予防

出産後の悲しみの感情に対処するためには、いくつかの方法があります。

  • できるだけ多く休息を取ります(子どもが寝ている場合に一緒に昼寝をするなど)。

  • すべてをやろうと思わないようにします(例えば、家の中を完璧にきれいにしようとか、料理をすべて手作りしようなどとは考えないようにします)。

  • 家族や友人に助けを求めるようにします。

  • 自分の気持ちを他の人(夫やパートナー、家族、友人)に話すようにします。

  • 毎日シャワーを浴び、服を着替えます。

  • 頻繁に外出するようにします(例えば、雑用をかたづけたり、友人に会ったり、散歩をしたりします)。

  • パートナーと2人だけで過ごす時間をもつようにします。

  • ほかの母親と共通の経験や感情について話します。

  • うつ病の女性のための支援グループに参加します。

  • 新しく母親になった人にとって、疲労や集中力の低下、自分が母親でいてよいのかという不安があるのは普通のことであり、これらは通常治まるということを認識するようにします。

産後うつ病の診断

  • 具体的な診断基準に基づく医師による評価

産後うつ病の早期診断および早期治療は、母親と子どもにとって重要です。出産後2週間以上悲しみの感情が続いたり、日常的な活動をつらく感じている場合、もしくは自分や子どもを傷つけたいという思考がある場合は、主治医の診察を受ける必要があります。家族や友人が症状に気づいた場合には、母親と話をして診察を受けた方がよいと促します。

産後の健診の際に、抑うつがあるかどうかを判断する質問票への回答を医師から求められることがあります。母親に抑うつがみられる場合、医師は血液検査を行って、症状が甲状腺の病気などの原因によるものではないかどうかを確認することもあります。

知っていますか?

  • 出産後2週間以上悲しみの感情が続いたり、日常的な活動をつらく感じている場合、もしくは自分や子どもを傷つけたいという思考がある場合は、直ちに主治医の診察を受ける必要があります。

産後うつ病の治療

  • 精神療法

  • 抗うつ薬

産後の女性が悲しい気持ちになっても、家族や友人の支えがあれば、ほかに治療が必要になることはほとんどありません。しかし、うつ病と診断された場合は専門家の助けも必要になります。通常、精神療法と 抗うつ薬 うつ病に対する薬物治療 アゴメラチン(agomelatine)は、新しいタイプの抗うつ薬で、うつ病エピソードの治療法になる可能性があります。 うつ病の治療には数種類の薬剤が使用できます。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI) 新規抗うつ薬 複素環系抗うつ薬 さらに読む を組み合わせた治療が勧められます。

プロフェッショナル版を見る
プロフェッショナル版を見る
quiz link

医学知識 クイズにチャレンジ

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP