Msd マニュアル

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

反芻症

執筆者:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

レビュー/改訂 2020年 3月
ここをクリックすると、 家庭版の同じトピックのページに移動します

反芻症では,少量の食物(ほとんどの場合,食後15~30分の時点)が胃から逆流し(通常,不随意に),これを再び咀嚼し,ほとんどの場合,再び嚥下する。

患者は悪心または腹痛を訴えない。

反芻症は乳児でよくみられる。患者自身が報告することはまれであるので,成人における発生率は不明である。

反芻症の病因

アカラシア アカラシア アカラシアは,食道の蠕動障害と嚥下時の下部食道括約筋の弛緩不全を特徴とする神経原性食道運動障害である。症状は緩徐に進行する 嚥下困難(通常は液体と固形物の両方)と未消化の食物の逆流である。評価としては,典型的には内圧検査,食道造影,内視鏡検査などを行う。治療法としては,拡張術,ボツリヌス毒素注射,外科的筋層切開術,経口内視鏡的筋層切開術などがある。 ( 食道疾患および嚥下障害の概要も参照のこと。)... さらに読む または ツェンカー憩室 食道憩室 食道憩室は,粘膜が食道筋層を貫いて外に嚢状に突出したものである。無症状のこともあれば, 嚥下困難および逆流を引き起こすこともある。診断は食道造影により,外科的修復が必要になることはまれである。 ( 食道疾患および嚥下障害の概要も参照のこと。) この患者では,悪心と嘔吐の原因の評価中に上部食道の小さな憩室が偶然発見された。 ツェンカー憩室は,粘膜および粘膜下層が輪状咽頭筋を貫いて後方に嚢状に突出したものである。この画像では,憩室は左側,す... さらに読む 食道憩室 の患者では,悪心を伴わずに未消化食物の逆流がみられることがある。このような食道閉塞の状態がない患者の大部分では,病態生理はほとんど分かっていない。反芻動物でみられる逆蠕動はヒトでは報告されていない。この疾患はおそらく学習された不適応習慣で,摂食障害の一部の可能性がある。患者は下部食道括約筋を開放し,横隔膜の律動的な収縮と弛緩により胃内圧を上昇させ,これにより胃内容物を食道および咽喉に押し出すことを習得する。

反芻症の症状と徴候

悪心,疼痛,嚥下困難は起こらない。ストレス下にある患者は,反芻症を隠すことにあまり気を使わない場合がある。その行為を初めて見た他人が患者を医者に紹介することがある。まれに,食物の逆流および吐出により体重が減少する。

反芻症の診断

  • 臨床的評価

  • ときに内視鏡検査,食道運動機能検査,またはその両方

反芻症の診断は通常,観察による。心理社会的病歴の聴取により,基礎にある精神的ストレスが明らかにされることがある。機械的閉塞を引き起こす疾患またはツェンカー憩室を除外するため,内視鏡検査または上部消化管造影を行う必要がある。運動障害を同定するために,食道内圧検査,ならびに胃内容排出および前庭部-十二指腸の運動性を評価するための検査を行ってもよい。

反芻症の治療

  • 行動療法

反芻症の治療は対症的である。意欲のある患者は,行動療法(例,弛緩,バイオフィードバック,横隔膜呼吸の訓練[胸の筋肉の代わりに横隔膜を使って呼吸する])に反応することがある。

バクロフェンが役立つ場合があるが,長期の安全性および有効性データは限られている。精神科へのコンサルテーションが役立つことがある。

ここをクリックすると、 家庭版の同じトピックのページに移動します
家庭版を見る
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP