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血清反応陰性脊椎関節症の概要

(血清反応陰性脊椎関節炎)

執筆者:

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

レビュー/改訂 2020年 5月
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血清反応陰性脊椎関節症(血清反応陰性脊椎関節炎)では,特定の臨床的特徴(例,炎症性背部痛,ぶどう膜炎,消化管症状,発疹)が共通してみられる。一部はヒト白血球抗原B27(HLA-B27)アレルと強く関連する。臨床的類似性および遺伝子の類似性から,同様の原因または病態生理も共有していることが示唆される。脊椎関節症では通常,リウマトイド因子(RF)が陰性である(それゆえに血清反応陰性脊椎関節症と呼ばれる)。脊椎関節症には, 強直性脊椎炎 強直性脊椎炎 強直性脊椎炎は,代表的な 脊椎関節症であり,体幹骨,末梢の大関節,および指の炎症,夜間の背部痛,背部のこわばり,脊柱後弯症の増強,全身症状,大動脈炎,心伝導異常,ならびに前部ぶどう膜炎を特徴とする全身性疾患である。診断には,X線上で仙腸関節炎を示す必要がある。治療は,非ステロイド系抗炎症薬および/または腫瘍壊死因子阻害薬もしくはインターロイキン17(IL-17)阻害薬と関節の柔軟性を維持する理学療法による。... さらに読む 強直性脊椎炎 反応性関節炎 反応性関節炎 反応性関節炎は,しばしば感染(通常は泌尿生殖器または消化管感染)により誘発されるとみられる急性の 脊椎関節症である。一般的な臨床像としては,下肢を侵す傾向がある様々な重症度の非対称性の関節炎(手指,足趾,またはその両方のソーセージ状変形を伴う),全身症状,付着部炎,腱炎,角質増殖または痂皮化を伴う小胞性病変(膿漏性角化症[keratoderma blennorrhagicum])といった粘膜皮膚の潰瘍などがある。診断は臨床的に行う。治療... さらに読む 反応性関節炎 乾癬性関節炎 乾癬性関節炎 乾癬性関節炎は 脊椎関節症の1つであり,皮膚または爪に乾癬のある人に生じる慢性の炎症性関節炎である。乾癬性関節炎は非対称性であることが多く,病態によっては遠位指節間関節が侵される。診断は臨床的に行う。治療には疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)と生物学的製剤を使用する。 乾癬性関節炎は 乾癬患者の約30%に発生する。AIDS患者では有病率が高い。ヒト白血球抗原B27(HLA-B27)アレルまたは他の特異的な一部のアレルを有する患者,およ... さらに読む 乾癬性関節炎 ,およびその他の疾患がある。

脊椎関節症は, 炎症性腸疾患 炎症性腸疾患の概要 炎症性腸疾患(IBD)は,消化管の様々な部位で再燃と寛解を繰り返す慢性炎症を特徴とする病態であり,下痢および腹痛を引き起こし, クローン病と 潰瘍性大腸炎が含まれる。 消化管粘膜における細胞性免疫応答により炎症が生じる。炎症性腸疾患の正確な病因は不明であるが,多因子性の遺伝的素因を有する患者において,腸内常在菌叢が異常な免疫反応を引き起こ... さらに読む 腸のバイパス手術 肥満外科手術 肥満外科手術は,減量を目的として胃,腸管,またはその両方に外科的に改変を加える治療である。 米国では,毎年約160,000例の肥満外科手術が行われる。より安全な腹腔鏡的アプローチが開発されたことで,この手術はより広く普及した。 ( 肥満も参照のこと。) 肥満外科手術の適応と判断するには,患者が以下を満たしている必要がある: BMI(body mass index)が40kg/m2を超えているか,またはBMIが35k... さらに読む ,または Whipple病 Whipple病 Whipple病は,細菌の一種であるTropheryma whippleiによって引き起こされる,まれな全身性疾患である。主症状は関節炎,体重減少,腹痛,および下痢である。診断は小腸生検による。治療は,まずセフトリアキソンまたはペニシリンを投与し,続いてトリメトプリム/スルファメトキサゾールを少なくとも1年は投与する。 Whipple病は大半が30~60歳の白人男性に発生する。多くの部位(例,心臓,肺,脳,漿膜腔,関節,眼... さらに読む などの消化管の病態に関連して発生することがある(ときに腸炎性関節炎と呼ばれる)。

若年で発症する脊椎関節症は非対称性で,主に下肢の脊椎関節症であり,男児で7~16歳で初発することが最も多い。

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