丹毒は，真皮のリンパ系が侵される，表在性の蜂窩織炎の一種である。診断は臨床的に行う。治療は経口または静注抗菌薬による。
（皮膚細菌感染症の概要も参照のこと。）
丹毒をErysipelothrix属細菌による皮膚感染症である類丹毒と混同してはならない。
丹毒の臨床的特徴は，光沢を伴って隆起・硬結した圧痛を伴う境界明瞭な局面である。丹毒には高熱，悪寒，倦怠感が伴うことが多い。水疱形成型の丹毒も存在する。
丹毒は，A群（またはまれにC群もしくはG群）β溶血性レンサ球菌が原因菌であることが最も多く，下肢および顔面に好発する。しかしながら，黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（S. aureus）［MRSA］を含む），肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae），インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae），大腸菌（Escherichia coli），Staphylococcus warneri，肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae），化膿レンサ球菌（Streptococcus pyogenes），Moraxella属細菌など，他の細菌も原因菌として報告されている。
丹毒は再発することがあり，また慢性リンパ浮腫を来すこともある。丹毒の合併症として血栓性静脈炎，膿瘍，壊疽などがよくみられる。
丹毒の診断
丹毒の治療
抗菌薬の内服または静注
丹毒に対して選択すべき抗菌薬としては以下のものがある(1)：
ルーチン，第1選択の経口療法：ペニシリンV 500mg，1日4回，2週間以上
代替の経口療法（例，ペニシリンアレルギーのある患者に対して）：エリスロマイシン500mg，1日4回，10日間（ただし，レンサ球菌ではマクロライド耐性が増えつつある）
第1選択の静注療法（重症例に対して）：ベンジルペニシリン120万単位，静注，6時間毎，その36～48時間後にペニシリンV 500mg，1日4回の経口療法
代替の静注療法（例，ペニシリンアレルギーのある患者に対して）：セフトリアキソン1g，静注，24時間毎またはセファゾリン1～2g，静注，8時間毎，その36～48時間後にエリスロマイシン500mg，1日4回，5～10日間の経口療法
メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（S. aureus）による感染症：ジクロキサシリン500mg，経口，1日4回，10日間
治療期間は，固定の期間とするのではなく，主に臨床反応に基づき決定する。
欧州では，丹毒に対してプリスチナマイシン（pristinamycin）およびロキシスロマイシンが良好な選択肢となることが示されている。
丹毒患者ではMRSAの頻度は高くなく，MRSAをカバーする抗菌薬を追加しても，それで得られる便益は一般に限定的である。ただし，培養によりMRSAが同定された場合や，MRSAが強く疑われる場合は，クリンダマイシン，トリメトプリム/スルファメトキサゾール，リネゾリド，ドキシサイクリン，バンコマイシンなどの適切な抗菌薬を追加してよい。
下肢の丹毒には，床上安静と下肢の挙上が役立つ。冷罨法と鎮痛薬投与で局所の不快感を軽減できることもある。足の真菌感染が侵入門戸となることがあり，再発を予防するために抗真菌薬による治療が必要になる場合がある。下肢の丹毒に対しては圧迫療法（例えば，ウンナブーツや弾性靴下を用いる）も有益となる場合がある。
治療に関する参考文献
1.Brindle R, Williams OM, Barton E, Featherstone P: Assessment of antibiotic treatment of cellulitis and erysipelas: A systematic review and meta-analysis.JAMA Dermatol 155(9):1033–1040, 2019.doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0884
丹毒の要点
光沢を伴って隆起・硬結した圧痛を伴う境界明瞭な局面を認める場合，特に全身徴候（例，発熱，悪寒，倦怠感）がみられる場合は，丹毒を考慮する。
丹毒は経口ペニシリン，またはペニシリンアレルギーの患者ではエリスロマイシンの経口投与により治療し，重症例ではペニシリンの注射剤を，ペニシリンアレルギーの患者ではセフトリアキソンもしくはセファゾリンを使用する。
メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（S. aureus）感染症はジクロキサシリンで治療するが，MRSAが疑われる場合はクリンダマイシンまたはトリメトプリム/スルファメトキサゾールの内服か，バンコマイシンまたはリネゾリドの静注で治療する。
